## **दिलासादायक! आता केवळ २ तास रुग्णालयात दाखल झाल्यावरही मिळणार हेल्थ इन्शुरन्स; पण ‘या’ अटी लागू**

**मुंबई:**
आजकालच्या धावपळीच्या युगात आरोग्य विमा (Health Insurance) असणे ही काळाची गरज बनली आहे. आतापर्यंत बहुतांश आरोग्य विमा पॉलिसींमध्ये क्लेम (Claim) मिळवण्यासाठी रुग्णाला रुग्णालयात किमान २४ तास दाखल (Hospitalized) असणे बंधनकारक असायचे. मात्र, आता विमा क्षेत्रात एक मोठा आणि दिलासादायक बदल झाला आहे. आता अवघे **दोन तास** रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतरही तुम्हाला विम्याचे पैसे मिळू शकणार आहेत.
मात्र, हा लाभ सरसकट सगळ्यांनाच आणि सर्व आजारांसाठी घेता येणार नाहीये. यासाठी काही विशिष्ट अटी आणि नियम लागू करण्यात आले आहेत. नेमका हा नियम काय आहे आणि कोणाला याचा फायदा होणार, जाणून घ्या सविस्तरपणे…
### **२ तासांच्या ॲडमिशनवर क्लेम का आणि कसा मिळणार?**
वैद्यकीय क्षेत्रात झालेल्या तंत्रज्ञानाच्या प्रगतीमुळे आता अनेक मोठे उपचार, शस्त्रक्रिया किंवा थेरपी अवघ्या काही तासांत पूर्ण होतात. यासाठी रुग्णाला २४ तास रुग्णालयात ठेवण्याची गरज भासत नाही. हाच बदल लक्षात घेऊन विमा कंपन्यांनी आता **’डे केअर ट्रीटमेंट’ (Day Care Treatment)** च्या कक्षेत मोठा बदल केला आहे.
विमा नियामक संस्था ‘इर्डा’ (IRDAI) च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, तंत्रज्ञानामुळे ज्या उपचारांचा कालावधी कमी झाला आहे, त्यांना २४ तासांच्या अटीमधून सूट देण्यात आली आहे.
### **या सुविधेचा लाभ कोणाला मिळणार? (महत्त्वाच्या अटी)**
* **डे केअर ट्रीटमेंट (Day Care Treatment):** हा लाभ केवळ अशा उपचारांसाठीच मिळेल जे ‘डे केअर’ अंतर्गत येतात. म्हणजेच, जे उपचार आधुनिक वैद्यकीय तंत्रज्ञानामुळे २ ते ४ तासांत पूर्ण होऊ शकतात.
* **ओपीडी (OPD) आणि डे केअर मधील फरक:** जर तुम्ही केवळ नियमित तपासणी, डॉक्टरांचा सल्ला किंवा किरकोळ आजारासाठी ओपीडी (Outpatient Department) मध्ये गेलात आणि २ तास थांबलात, तर क्लेम मिळणार नाही. रुग्ण रीतसर ‘डे केअर’ विभागात दाखल असणे आवश्यक आहे.
* **पॉलिसीचे नियम:** तुमच्या हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसीमध्ये ‘डे केअर प्रोसिजर्स’ कव्हर आहेत की नाही, हे तपासणे गरजेचे आहे. वेगवेगळ्या कंपन्यांच्या पॉलिसीनुसार डे केअर उपचारांची यादी वेगवेगळी असू शकते.
### **कोणत्या उपचारांचा यात समावेश होतो?**
साधारणपणे खालील उपचारांसाठी २४ तास दाखल राहण्याची गरज नसते आणि यासाठी अवघ्या काही तासांत क्लेम मिळू शकतो:
1. **मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया (Cataract Surgery)**
2. **किडनी स्टोनचे उपचार (Lithotripsy)**
3. **किमोथेरपी आणि रेडिओथेरपी (Chemotherapy / Radiotherapy)**
4. **डायलिसिस (Dialysis)**
5. **किरकोळ शस्त्रक्रिया (Minor Surgeries – उदा. हायड्रोसील, पाईल किंवा हर्नियाचे काही आधुनिक उपचार)**
6. **अँजिओग्राफी (Angiography)**
> **महत्त्वाची टीप:** तुमचा विमा क्लेम फेटाळला जाऊ नये म्हणून, रुग्णालयात दाखल होण्यापूर्वी संबंधित उपचार तुमच्या विमा पॉलिसीच्या ‘डे केअर ट्रीटमेंट’ लिस्टमध्ये समाविष्ट आहेत की नाही, याची खात्री रुग्णालयातील विमा कक्षाकडून (TPA Desk) किंवा कंपनीकडून करून घ्या.
>
### **ग्राहकांनी काय काळजी घ्यावी?**
हा नियम लागू झाला असला तरी विमा घेताना किंवा क्लेम करताना पॉलिसीचे **’फाईन प्रिंट’ (नियम व अटी)** काळजीपूर्वक वाचणे गरजेचे आहे. अनेकदा कंपन्या विशिष्ट नेटवर्क रुग्णालयांमध्येच ही सुविधा देतात. त्यामुळे ही सवलत घेण्यापूर्वी आपल्या विमा एजंटशी किंवा कंपनीशी संपर्क साधणे फायदेशीर ठरेल.
या नवीन बदलामुळे रुग्णांना २४ तास रुग्णालयात बेड अडवून ठेवण्याची गरज उरणार नाही, ज्यामुळे वेळेची आणि पैशांची मोठी बचत होणार आहे.